По данным Медико-генетического научного центра имени Бочкова (МГНЦ), на конец 2021 года в России было 4,3 тысячи больных муковисцидозом. По действующим клиническим рекомендациям таким пациентам необходимо каждые три месяца посещать врача.
Прием должен идти около двух часов
По данным исследования Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава (ЦНИИОИЗ), полноценный прием у пульмонолога для больного с муковисцидозом должен идти 119 минут, у педиатра – 112 минут, у реабилитолога – 96 минут. Между тем, по действующим нормативам прием у пульмонолога — не более 26 минут, у педиатра – 15 минут, у фтизиатра (реабилитолога) – 35 минут.
«Каждому специалисту нужно почти два часа на прием. Регулярный амбулаторный прием обеспечивает профилактику обострений и госпитализаций. А для пациента с муковисцидозом каждая госпитализация несет риск получить в больничной среде госпитальную инфекцию», — подчеркнула руководитель научно-клинического отдела муковисцидоза МГНЦ Елена Кондратьева.
Кондратьева пояснила, что прием должен включать: обсуждение антибактериальной терапии, правил приема препаратов и техник ингаляции, правил, как обрабатывать жилье, также необходимо провести диагностику, спирометрию, подобрать муколитическую терапию — это всё невозможно сделать за полчаса.
Руководитель научно-клинического отдела муковисцидоза также отметила, что не организованы амбулаторные приемы диетолога и специалистов по лечебной физкультуре, которые должны консультировать пациентов с муковисцидозом четыре раза в год.
Нужно поднимать тарифы ОМС
По действующим тарифам обязательного медицинского страхования (ОМС) прием у врача стоит в среднем 300 – 400 рублей. Елена Кондратьева говорит, что из-за этого организовать помощь пациентам с муковисцидозом в полном объеме невозможно. Необходимо поднимать тарифы ОМС.
Кондратьеву поддержал первый заместитель председателя думского комитета по охране здоровья Федот Тумусов. По его мнению, необходимо пересмотреть финансирование медицинских услуг и рассчитывать тарифы ОМС, исходя из состояния здоровья пациентов, а не их количества. Сейчас тарифы ориентированы на количество пациентов, и медицинские учреждения заинтересованы в том, чтобы за одну единицу времени принять больше пациентов и получить больше денег.
Минздрав сообщил, что на основании исследования (ЦНИИОИЗ) подготовлен проект приказа «Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом с муковисцидозом врача-пульмонолога, врача-педиатра, врача-реабилитолога, врача-диетолога».
Документ проходит внутриведомственное согласование, его уже одобрил Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.
