По данным Счетной палаты РФ, 74% затрат на лекарства в 2013-2015 годах несет на себе само общество, несмотря на то, что в Конституции РФ предусмотрено бесплатное обеспечение граждан медицинской помощью, которая подразумевает и лекарственные препараты. Президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский предлагает рассматривать здоровье с экономической точки зрения, а расходы государства на него как инвестиции.

ирина лактюшина

Всемирная организация здравоохранения вкладывает в понятие здоровье «состояние полного физического, душевного и социального благополучия». Президент Общероссийской общественной организации «Лига защитников пациентов» Александр Саверский на III Всероссийском конгрессе «Право на лекарство» отметил, что данную формулировку можно было бы сделать точнее.

«Социальное благополучие — это совершенно субъективный параметр. Я считаю, что «здоровье»- это способность человека осуществлять жизнедеятельность и, в частности, это способность трудиться. И если мы понимаем его именно так, то нам становится понятно, что вся экономика страны связана с экономическим понятием здоровья, — считает Саверский. — Если мы способность трудиться включим во все наши макроэкономические расчеты, то получим совершенно другой подход: не остаточный принцип финансирования сферы здравоохранения, а первичный, потому что только способность людей трудиться обеспечивает всю экономику страны».

По мнению президента Лиги защитников пациентов, в настоящее время, когда Россия оказалась в условиях затянувшегося кризиса, государству необходимо научиться правильно считать эффективность расходов и превращать их в инвестиции.

«В здравоохранении это не только возможно, но и именно здесь можно ясно видеть, как вовремя данная таблетка сокращает расходы на скорую помощь, госпитальное звено, больничные листы, инвалидность и увеличивает количество трудодней одновременно», — отмечает Саверский.

Ключевым решением в этой сфере Саверский видит «бюджетный разворот» — вложение средств в амбулаторное лечение, а не строительство стационаров.

разворот бюджета

Эксперт отметил, что в настоящее время в России необходимо создание агентства по закупкам лекарственных препаратов, потому что «несколько странно видеть, как Минздрав занимается закупками. Это все-таки министерство, а не магазин». Если снять с министерства данную обязанность, то, возможно, у него появится больше времени, чтобы обеспечивать граждан их правом на лекарства, считает Саверский.

Одной из ключевых проблем обеспечения граждан этим правом, как подчеркнул Саверский, сейчас является привязка льготных лекарств к статусу инвалида, поскольку в связи с программой дополнительного лекарственного обеспечения люди массово стали получать инвалидность только для того, чтобы получить лекарства.

По оценке эксперта, сегодня в России 1-2 млн людей с инвалидностью имеют этот статус только для получения лекарственных препаратов. Средняя пенсия по инвалидности при этом составляет 8 553 рубля, то есть сумма выплат по инвалидности составляет более 153 млрд рублей в год. Ее, как считает Саверский, можно было бы использовать более эффективно и покрыть большую часть расходов рецептурного сегмента.

По данным Счетной палаты РФ, 76% льготников отказались от получения лекарств в пользу денежной компенсации, что также может свидетельствовать о проблеме доступности лекарств или о том, что люди параллельно пользуются региональной льготой. Например, в Кировской области были выплачены ежемесячные денежные выплаты на сумму 900 млн рублей и выписаны лекарственные средства на сумму 250 млн рублей по региональной льготе.

«В России люди отказываются от лекарств, потому что просто не могут их купить, а это приводит к развитию заболеваний. Болезни без лечения оказывают нагрузку на дорогостоящие сегменты здравоохранения, увеличивают процент инвалидизации населения, смертность, а также сокращают трудодни», — подчеркнул Саверский.

таблетки

Ситуация с нарушениями в сфере обеспечения лекарственными средствами также остается напряженной, считает президент Лиги защитников пациентов. В центральный аппарат Росздравнадзора, по данным эксперта, в 2015 году поступило почти 5 тыс. обращений по факту нарушений в сфере лекарственного обеспечения, что в два раза больше, чем в 2014 году. По данным Генеральной прокуратуры РФ, в 2015 году было выявлено более 19 тыс. нарушений в этой сфере и возбуждено более 2 тыс. дел об административных нарушениях.

«При этом я вынужден сказать, что прокуратура не дорабатывает, поскольку приходится видеть решения уже апелляционных инстанций, которые устанавливают законность права на лекарство, когда его уже просто некому давать — пациент умер. Это ужасно больно и обидно, и я считаю, что такие случаи  — это прямой повод возбуждать уголовное дело против руководителей здравоохранения, которые это допустили, потому что уже имеется решение, подтвержденное судом, и регион должен был обеспечить пациента лекарством, — считает Саверский. — Регион не обеспечил, и это уже состав уголовного преступления по 293 статье Уголовного кодекса — халатность, неисполнение своих обязанностей должностным лицом, повлекшее за собой смерть», — уверен Саверский.

При этом, отмечает эксперт, государственные органы забывают о том, что право на бесплатное лекарственное обеспечение следует из статьи 41 Конституции РФ («каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений»), статьи 24 Конвенции о правах детей («Государства-участники признают право ребенка на пользование наиболее совершенными услугами системы здравоохранения и средствами лечения болезней и восстановления здоровья») и статьи 12 Международного пакта социальных, культурных и экономических прав («государства признают право каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья»).

Несмотря на это, в ответ на заявление Александра Саверского прокуратура заметила, что «анализ приведенных правовых актов не свидетельствует о безусловной обязанности государства предоставлять бесплатные лекарства всем гражданам, проходящим амбулаторное лечение.  Указанные в заявлении международные правовые акты необходимо применять во взаимосвязи с нормами российского законодательства, предусматривающими гарантии бесплатного оказания медицинской помощи».

ответ 2
Продолжение официального ответа Генеральной прокуратуры РФ

«Формулировка прокурора «не свидетельствует о безусловной обязанности» показывает, что условная обязанность все-таки есть, но какая именно — в тексте не раскрывается. То есть можно забыть все эти международные акты, как и, собственно, конституцию, которая вообще не упоминается в ответе Прокуратуры. Это не правовой ответ и не ответ прокурора. Это ответ политика и государственного деятеля, к сожалению», — подчеркнул Саверский.

саверский

Обеспечение лекарственными препаратами больных с редкими заболеваниями тоже осуществляется не на должном уровне, считает руководитель Лиги защитников пациентов, ведь из 12 тыс. больных лекарства получают только 5 тысяч.

«Я понимаю, что 12 тысяч больных с редкими заболеваниями — это недешево. Но это индикатор отношения и правоотношений, хотим мы этого или нет. Потому что по закону они должны получать препараты, все это понимают, но ничего не происходит», — отметил Саверский.

Он подчеркнул, что сегодня государство занимает позицию регулятора или регулировщика, но не помощника пациента.

«Я специально употребляю этот термин, потому что представляю себе человека, который с жезлом стоит на перекрестке и регулирует цену на жизненно необходимые лекарственные препараты. Для меня это вызов, потому что ни в одной цивилизованной стране мира такого нет и быть не может, чтобы государство не закупало жизненно необходимые препараты для людей, а регулировало на них цену. Сегодня ваша жизнь стоит 100 рублей, завтра 500, а послезавтра вам уже ничего не поможет», — говорит Саверский.

Фото: Ирина Лактюшинаpixabay.com/kaboompics-1013994

Читайте новости АСИ в удобном формате на Яндекс.Дзен. Подписывайтесь.

Дорогие читатели, коллеги, друзья АСИ.

Нам очень важна ваша поддержка. Вместе мы сможем сделать новости лучше и интереснее.

Услуги организаций

Лига защитников пациентов проводит юридические консультации по вопросам медицинской помощи, ведет судебные дела, освещает судебную практику по делам пациентов, помогает добиваться бесплатного предоставления лекарств.

Рекомендуем

Правозащитники просят правительство пересмотреть схему выделения средств на лекарственное обеспечение

Председатель комиссии Общественной палаты Российской Федерации по социальной политике Владимир Слепак и президент Общероссийской общественной организации «Лига защитников пациентов» Александр Северский направили письмо премьер-министру Дмитрию…

Участники конгресса «Право на лекарство» заявляют об ухудшении ситуации с лекарственным обеспечением в России

В резолюции по итогам конгресса представители общественных организаций, врачи и эксперты предлагают ряд мер по обеспечению россиян бесплатной медицинской помощью и лекарствами, отмечая, что на…