В Международный день детей, больных раком, главный детский онколог Центрального федерального округа…
Здоровье·15.02.2012

В Международный день детей, больных раком, главный детский онколог Центрального федерального округа Светлана Варфоломеева постаралась развеять распространенные мифы о детской онкологии, а также рассказала, на что родителям нужно обратить особое внимание для выявления заболевания на ранней стадии.
С.В.: По данным Международной ассоциации педиатров-онкологов (в ней состоят многие детские онкологи РФ), ежегодно в мире 175 тыс. детей заболевают онкозаболеваниями. Из них около 90 тыс. погибают. В педиатрической практике чаще всего встречаются онкогематологические заболевания (примерно 30% всех злокачественных опухолей у детей старше одного года составляют острые лимфобластные лейкозы), и опухоли центральной нервной системы ( 20% случаев).
Корр.: Различается ли лечение онкозаболеваний у детей и взрослых?
С.В.: Методы лечения в онкологии унифицированы и применяются как для детей, так и для взрослых. Но педиатрическая терапия более интенсивна: чтобы излечить маленьких пациентов, используются высокие дозы препаратов. Для того чтобы лечение было эффективным, нужна своевременная диагностика. Другое дело, насколько она доступна в регионах на этапе первичной медицинской помощи… Для того чтобы выявлять онкологические заболевания на ранних стадиях, нужно, чтобы в детских поликлиниках работали хорошо подготовленные педиатры.
Корр.: Есть ли симптомы, по которым родители могут предположить наличие онкозаболевания у ребенка?
С.В.: Существует определенный набор признаков, при наличии которых стоит показать ребенка врачу. Например, если на протяжении двух недель у малыша болит голова и его постоянно тошнит; или если он здоров, и без видимых причин у него проявляется нарушение походки, утрата жизненных навыков (не может говорить, самостоятельно удерживать ложку); если начинает непропорционально увеличиваться голова. Кроме того, нужно обращать внимание на болевые синдромы, особенно так называемые «ночные» боли. Если ребенок болеет на протяжении нескольких недель, и на фоне антибактериальной терапии ему не становится лучше; если родители обнаружили опухоль – это повод немедленно обратиться к врачу…
Если на этой стадии ребенку будет поставлен диагноз, значит, родители спохватились вовремя. Проблема в том, что даже при наличии вышеуказанных симптомов родители медлят с решением обратиться к врачу.
Частота встречаемости раковых опухолей – 15 случаев на 100 тыс. детского населения. Это крайне редкое заболевание, поэтому без конкретных симптомов обращаться к врачу и проходить обследование нецелесообразно. Но представления родителей о том, что у ребенка недомогание, различны. Очень часто они приходят на прием с ребенком, у которых по формальным признакам нет подозрений на онкозаболевание. Но когда родители рассказывают подробно о симптомах, которые наблюдали, специалистам становится ясно, что повод насторожиться был.
Корр.: Если выявить онкозаболевание на ранней стадии, оно излечимо?
С.В.: Злокачественные новообразования у детей излечиваются, правда, точной статистики по России пока нет — она находится в зачаточном состоянии. Ведение онкологической детской статистики предполагает не только учет, но и мониторинг пациентов на протяжении всей жизни. Например, в Германии существуют институты, которые собирают информацию о случаях онкозаболеваний и отслеживают состояние маленьких пациентов. В России канцер-регистры для учета больных злокачественными новообразованиями составляют главные детские онкологи регионов. Один из самых лучших регистров РФ – детский канцер-регистр Московской области. Его данные свидетельствуют, что российские показатели выживаемости пациентов с онко заболеваниями приближаются к международным. Так, в нашей стране выживает более 74% детей со злокачественными новообразованиями. Но есть и такие заболевания, при которых выживаемость составляет более 90%. Среди них – лимфома Хаджкина (опухолевое заболевание лимфатической системы).
Корр.: Какова сейчас ситуация с квотами на лечение?
С.В.: В регионах хорошо развивается система здравоохранения. В некоторых из них может проводиться полный цикл лечения при большинстве злокачественных образований (Екатеринбург, Нижний Новгород, Владивосток), поэтому направлять пациентов в федеральные центры по квотам нет необходимости. На федеральные онкоцентры возложена еще и задача развития науки. Они принимают пациентов с наиболее тяжелыми заболеваниями или тех, кому необходима высокотехнологичная помощь. По опыту предыдущих лет могу сказать, что в России все пациенты, которые нуждались в высокодозной химиотерапии или другом высокотехнологичном лечении, получали возможность лечиться в федеральных центрах. Другой вопрос – насколько своевременно они туда попадали, госпитализировались ли по листу ожидания (т.е. в порядке очереди)… Ведь основная проблема не в квотах, а в поздней диагностике. Если пациенту поставили диагноз, когда его состояние стало крайне тяжелым, то о какой квоте можно говорить! Его нужно срочно отправлять в региональное отделение детской онкологии и начинать противоопухолевое лечение, чтобы уже потом, если потребуется, перевести в федеральный центр по квоте.
Корр.: В июне в Москве открылся Центр детской гематологии, онкологии и иммунологии федерального значения… Кто может быть направлен на лечение в него?
С.В.: В центре лечится уже более ста пациентов с тяжелыми случаями злокачественных новообразований или сложными диагностическими случаями. Работают отделения всех профилей: онкогематологии, клинической онкологии, педиатрии, хирургическое отделение… Здесь могут одновременно лечиться более 250 детей и взрослых. Кроме того, при центре работает пансионат, в котором пациенты могут находиться между курсами химиотерапии. Большую помощь оказывают центру НКО, такие как Благотворительный фонд помощи детям с онкологическими, гематологическими и иными тяжелыми заболеваниями «Подари жизнь!». Они стараются, чтобы у пациентов центра не возникало трудностей с компонентами крови. Но для того чтобы любой центр хорошо функционировал, нужна поддержка региональных НКО. Например, в Казани работает фонд им. Анжелы Вавиловой, который помогает местному онкоцентру. Чем лучше работает центр в регионе, тем меньше проблем возникает в организации специализированной помощи детям, в том числе при переводе в федеральный центр…
В Международный день детей, больных раком, хотелось бы заострить внимание на том, что рак – не приговор, и лечить ребенка от злокачественного образования необходимо! Во-вторых, онкозаболевания не заразны. Многие родители считают, что «на всякий случай» их ребенку лучше не общаться с тем, кто перенес рак, не учиться в одном классе, не играть в песочнице… Да, это серьезное заболевание, и ни один взрослый не пожелал бы такого своим детям. Но из-за таких предрассудков как «заразность» и «неизлечимость» онкозаболеваний зачастую страдают дети, победившие болезнь, а вместе с ними и все мы.
С архивом публикаций рубрики «Мнение эксперта» можно познакомиться в подрубрике «Другие мнения».

Рекомендуем

Банк России решил привить культуру финансовой грамотности старшему поколению

Центробанк запустил бесплатный образовательный курс «Прививаем культуру финансовой грамотности» для пенсионеров. Во время занятий слушатели узнают, как безопасно и эффективно пользоваться банковскими услугами, применять современные…

В Воронеже набирают волонтеров для работы с людьми с ментальными нарушениями

Волонтеры будут обучать молодых людей из психоневрологических интернатов навыкам, необходимым для самостоятельной жизни. После этого для них будет создана тренировочная квартира сопровождаемого проживания.