 |
Автор: Светлана Романова, корреспондент АСИ
31.5.2006
На сегодняшний день не существует точной статистики о численности детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных россиянок. По данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, в конце 2005 года их насчитывалось 13 тыс., к середине 2006 года - 14 187. По данным Министерства образования и науки РФ, сейчас инфицированы ВИЧ примерно 709 детей. Однако, по другим сведениям, на данный момент зарегистрировано более 27 тыс. ВИЧ-положительных россиянок. Все они рожали или родят в ближайшем будущем. Означает ли это, что число детей с ВИЧ вырастет до 27 тысяч?
От общего числа детей, рожденных с 1987 по 2005 годы ВИЧ-позитивными, 70% появились на свет за последние четыре года, поясняет эксперт медико-социальных проектов по ВИЧ/СПИДу, кандидат медицинских наук, член Координационного совета по обеспечению реализации мероприятий проекта Европейского союза "Развитие системы социальных услуг для наименее защищенных групп населения -III" Андрей Баянов. По его мнению, эта цифра будет неуклонно расти, если повсеместно не будет осуществляться химиопрофилактика передачи вируса от беременной к плоду. Хотя в 2003-2004 годах ситуация несколько стабилизировалась, в среднем ВИЧ-позитивные женщины ежегодно рожают около 4-6 тыс. детей. Специалисты объясняют это тем, что начиная с 2004-2005 годов наметилась тенденция к распространению ВИЧ-инфекции среди населения в целом. 40% всех заболевших в последнее время – женщины. В некоторых регионах численность инфицированных россиянок достигает 50% от всех зарегистрированных случаев. ВИЧ-инфекция "феминизируется". Это связано с тем, что она стала стремительно распространяться половым путем среди секс-работниц, однако все чаще заболевают и социально благополучные россиянки. Хотя пути передачи вируса остались прежними: инъекционные наркотики, пренебрежение к использованию механических средств контрацепции.
Однако не стоит верить в миф о том, что ВИЧ-инфицированная не может родить здорового ребенка. Действительно, сразу после рождения невозможно определить, болен он или здоров. Это связано с тем, что у всех детей, рожденных ВИЧ-положительными матерями, в крови есть антитела к ВИЧ. Они выработаны в организме матери и передались еще не родившемуся ребенку. Такие антитела врачи обнаруживают в крови абсолютно любого младенца, родившегося у ВИЧ-положительной матери. Они и создают впечатление, будто бы ребенок инфицирован. Материнские антитела могут находиться в крови ребенка до исполнения полутора лет, после чего исчезают. До этого времени их наличие не означает, что он болен. Однако ребенок внутриутробно или при рождении с молоком матери может получить от нее вирус. В этом случае его организм начинает вырабатывать собственные антитела. Только в полтора года можно точно установить окончательный диагноз. В среднем, антитела к ВИЧ могут исчезнуть в 10-12 месяцев. Но достоверным и унифицированным в России считается срок 18 месяцев.
Существует несколько способов установления того, болен или здоров ребенок. По стандартному методу окончательный диагноз устанавливается при тестировании в полтора года. Существует и ПЦР-диагностика. В отличие от стандартного метода, она позволяет выявить наличие ВИЧ-инфекции в крови ребенка уже в два месяца (от двух до шести месяцев) после рождения. В России используются оба метода, однако второй - наиболее дорогостоящий, а правило снятия диагноза в 18 месяцев не отменено. В Министерстве здравоохранения и социального развития РФ сейчас рассматривается вопрос об изменении нормативов, чтобы окончательный диагноз детям можно было утверждать гораздо раньше. А поскольку заработал национальный проект, в том числе и по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, больше средств стало поступать в учреждения здравоохранения, в СПИД-центры, лаборатории.
Многие эксперты оптимистично смотрят на решение этой проблемы. В рамках проекта "Профилактика, диагностика, лечение туберкулеза и СПИДа. Компонент СПИД" Всемирного банка и Российского фонда "Российское здравоохранение" проводится качественно-количественная оценка потребностей федеральных институтов и центров СПИД для повышения качества проводимых мероприятий по борьбе со СПИДом. "Вероятно, что в результате ситуация с постановкой диагноза в максимально короткие сроки детям, рожденным от ВИЧ-положительных матерей, изменится за счет оснащения центров сверхсовременным вирусологическим диагностическим оборудованием", - утверждает А. Баянов.
Нельзя не учитывать важность установления диагноза в раннем возрасте: в последнее время матери все чаще отказываются от детей в роддоме. В таком случае новорожденный в течение недели должен быть перемещен из родильного дома в детское отделение инфекционной больницы. В ней он будет находиться до тех пор, пока не завершится процедура оформления документов. Процесс может занять от месяца до двух или дольше, хотя по правилам все документы должны быть оформлены в течение 30 дней. Иногда некому этим заниматься или отсутствуют какие-либо документы, тогда ребенок может задержаться в больнице до трех-шести месяцев. Даже срок в один месяц плохо сказывается на развитии ребенка - ему необходимо постоянное внимание. Кроме того, сотрудники большинства российских домов ребенка негативно относятся к поступлению отказников, родившихся от ВИЧ-инфицированных. Они опасаются, что ВИЧ-инфекция может распространиться в учреждении, заразить их самих, остальных детей, боятся, что предположительно ВИЧ-позитивный ребенок может отпугнуть потенциальных усыновителей. Поэтому дети еще с неокончательным диагнозом вынуждены оставаться в больницах. При этом они не получат необходимого воспитания, а значит не будут развиваться должным образом. Вероятность того, что ребенок, рожденный от ВИЧ-инфицированной матери, здоров, составляет 80-85%. По словам старшего координатора программ по ВИЧ/СПИДу Программы помощи детям-сиротам в России (АРО) Ольги Тетеревой, правильное и своевременное проведение профилактики передачи ВИЧ от женщины во время беременности и химиопрофилактика при родах позволяет уменьшить вероятность передачи вируса. По разным оценкам, риск передачи может составить всего 2%. Однако дома ребенка продолжают сомневаться в том, что ребенок скорее всего здоров. Воспитатели будто бы не знают (или действительно не обладают правильной информацией), что ВИЧ не передается бытовым путем. При выполнении медицинских манипуляций, когда делается укол или процедура, связанная с обработкой кровоточащей раны, необходимо использовать перчатки и избегать контакта с кровью и другими биологическими жидкостями. Но ребенка можно брать на руки, кормить, обнимать, целовать. ВИЧ-инфекция не передается при рукопожатии, объятиях.
Если диагноз все-таки подтверждается, то ВИЧ-положительный отказник должен быть направлен в специализированный дом ребенка. В случае отсутствия подобного учреждения в регионе, ребенок остается в специализированном отделении детской инфекционной больницы. Например, такие отделения для лечебной и психолого-педагогической помощи ВИЧ-позитивным сиротам работают на базе Республиканской клинической инфекционной больницы в Усть-Ижоре, на базе городской инфекционной больницы в Иркутске (центр "Аистенок"), на базе инфекционно-клинических учреждений в Приморском крае и в Москве. Однако даже в обеспеченных лечебных центрах не может быть создана обстановка для развития ребенка, которая есть в семьях.
После того, как сироте исполняется четыре года, он должен быть переведен из дома ребенка в детский дом. Однако попасть в детский дом ему также сложно, как и в дом ребенка. Как правило, персонал детских домов не готов к их приему и обеспечению равными с другими детьми возможностями на совместное пребывание, обучение и времяпрепровождение. Случаи усыновления сирот с положительным диагнозом очень редки. Фактически, такие дети, находящиеся под государственной опекой, становятся никому не нужными.
Государство пытается помочь ВИЧ-положительным на законодательном уровне. Парадоксально, но, по словам А. Баянова, ФЗ N122 положительно сказался на ВИЧ-инфицированных детях: все они были получили статус инвалидов вне зависимости от стадии заболевания. По закону им гарантировано бесплатное антиретровирусное лечение, санаторно-курортная реабилитация и бесплатный проезд до места лечения. В феврале 2006 года стартовал двухлетний проект Минздравсоцразвития и Европейской комиссии "Развитие системы социальных услуг для наименее защищенных слоев населения III". Помимо наркозависимых, целевой группой проекта стали ВИЧ-позитивные россияне до 24-х лет, а также дети, рожденные от ВИЧ-позитивных женщин, их семьи. В течение двух лет в Калининградской, Кировской, Тамбовской областях, в Ханты-Мансийском автономном округе и Чувашской Республике будут созданы модели межведомственной помощи и социальной поддержки, реализованы проекты по психологической адаптации и юридическому сопровождению. По словам Баянова, этот проект должен будет способствовать развитию подобных государственных и общественных программ в регионах.
В рамках нацпроекта в области здравоохранения также существует несколько программ по борьбе с ВИЧ-инфекцией, в том числе и по профилактике передачи вируса от матери ребенку, обучению специалистов из разных регионов, обеспечению их методическими материалами. В рамках третьего и четвертого раунда проекта Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией в СПИД-центры поступают препараты для лечения ВИЧ-инфицированных и профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку. Федеральный СПИД-центр разрабатывает специальные правила для оказания психологической помощи и поддержки детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, которые остались без родительского попечения. В 2006 году государство выделило 200 млн рублей на решение проблемы СПИДа. Это в 20 раз больше, чем в прошлом году.
Помимо государства, этой проблемой активно занимается третий сектор. В основном, это проекты по профилактике, предотвращению дискриминации ВИЧ-положительных россиян. Так, в Иркутске Общероссийская общественная организация "Российский Красный Крест" ведет программу по профилактике ВИЧ среди молодежи, оказывает помощь семьям, в которых живут ВИЧ-инфицированные дети, молодым россиянам и будущим мамам с целью профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку. В Санкт-Петербурге осуществляется программа "Инновация" - своеобразный клуб для инфицированных, которые не побоялись родить. Специалисты оказывают им социальную и психологическую помощь. Кроме того, Национальный фонд защиты детей от жестокого обращения и Американский совет по международным исследованиям и обменам (IREX) реализуют в семи регионах РФ программу "Помощь детям-сиротам в России" (АРО). Ее основная цель - профилактика социального сиротства среди детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями.
Безусловно, эти методы и способы профилактики и лечения ВИЧ/СПИДа применялись ранее в других странах. Хотя в Европе, например, эпидемия развивалась немного по-другому. На Западе, благодаря тому, что медицинские меры по профилактике передачи вируса от матери к ребенку были предприняты максимально быстро, ВИЧ-инфицированных детей не так много. Но многие зарубежные страны около 10 лет назад прошли через те проблемы, через которые сейчас решаем мы. Таких детей боялись, не хотели принимать ни в школу, ни в детский сад. Например, в Чили проводились акции протеста родителей и учителей. В свою очередь родители ВИЧ-инфицированных детей тоже протестовали, отстаивая права своих детей. В итоге ВИЧ-инфицированные дети получали образование наравне со своими здоровыми сверстниками, а родительская общественность осознала, что они не несут большой угрозы их детям. Так было во многих странах, но сейчас это в прошлом, потому что эти дети уже выросли, они живут и работают как и все остальные. Возможно, что российское общество повторит путь стран, столкнувшихся с этой проблемой. Может быть, в силах самого общества отказаться от стереотипов и ускорить этот процесс? Детям, рожденным от ВИЧ-положительных матерей, нужна особая забота, поскольку, не получив необходимого воспитания и образования, они рискуют остаться за чертой нормального существования. Сейчас борьба с распространением ВИЧ-инфекции должна быть нацелена на профилактику. Хотя темпы роста эпидемии немного снизились, ежедневно в России инфицируется около 10 молодых людей в возрасте до 30 лет. Однако даже при выделении больших государственных средств, нельзя забывать о том, что в целом система здравоохранения в России находится в кризисе. Поэтому многое зависит не только от государственных программ, но и от граждан, их отношения к таким детям и проблеме ВИЧ/СПИДа.
 Назад
|
|
